经颅多普勒选品指南

经颅多普勒超声是用低频脉冲多普勒技术，利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗，如颞骨鳞部、枕骨大孔、眼眶等，检测颅内血流的多普勒信号，获取颅内动脉的血液动力学参数，从而了解颅内血管病变及血液循环情况的一种超声手段。

超声经颅多普勒的原理是输入一定的电能到多普勒探头上，探头具有压电效应，可以将输入的电能转化成超声波；再由超声波穿透较薄的颅骨，作用到颅内血管里流动的血液（主要是红细胞）上产生振动，然后散射回来的超声波冲击多普勒探头，探头将接收到的超声波再转化成电能，输入到超声经颅多普勒主机内部，结合多普勒效应和快速傅立叶转换，经过处理后，以频谱图像和各项生理参数显示出来。

经颅多普勒检测的优势在于以下三个方面

（1）它属超声检查范围，因此，受检查者毫无创伤和痛苦。

（2）其检查较全面、能重复、可靠性强，能进行实时动态观察和长期动态监护。它能分别检测颅内脑底动脉环上及颅外各血管及其分支，测定各支血管的各个节段，对每支血管可进行跟踪检测，其最大的分辨能力为1mm。因此，如能进行细致的检测，可发现脑血管上的微细的病变，如对微小的脑动脉瘤的检测。

（3）经颅多普勒检查的仪器体积小，便于检查，与脑血管造影有极佳的互补性。

（1）有脑血管病的高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱胺酸血症、吸烟、酗酒、高龄和超重等。

（2）明确的缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作和脑梗死等。

（3）大动脉炎、烟雾病、放疗所致大动脉狭窄等。

（4）一侧上肢/下肢感觉麻木、无力、言语不清等。

（5）视觉异常：一过性或完全单眼失明、视物模糊、视物双影等。

（6）头晕、恶心、呕吐、走路不稳、不能走直线、吞咽食物费力或呛咳等。

（7）晕厥：不明原因突然晕厥或摔倒，有短暂意识不清等头痛、头胀、乏力、嗜睡。

（1）TCD提供的是实时动态的脑血管的血流动力学资料。

（2）CT、MRI提供的是大脑实质细胞的损坏与形态学上改变的影像学资料。

（3）DSA提供的是脑血管瞬间形态学上的变化，且有创伤。

TCD 是一种无创伤检查，操作简便，重复性好，可以对病人进行连续长期动态观察，TCD 在神经内外科，重症监护病房，麻醉科，脑动脉介入治疗中心和血管外科等临床科室得到了广泛的应用。

（1）脑血管疾病及可引起脑血管改变的疾病的检查。如：高血压病及脑动脉硬化症、脑血管狭窄和闭塞、脑血管痉挛、头痛及偏头痛、急性脑血管疾病(脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑出血及蛛网膜下腔出血)及颅内动静脉畸形和锁骨下盗血综合征等疾病的诊断、疾病发展情况的观察、指导药物治疗，估计预后等。

（2）脑血管机能的评价：Willis 环侧枝循环和脑血流自动调节功能；脑血管外科术前术后的评价；选择脑外科手术时机；脑血管复合损伤的血流动力学评价；为脑血管造影术筛选病人和选择造影时机。

（3）危重病人的监护：（神经外科手术病人，中风后病人，颅内压增高病人）心、脑血管病人手术前、中、后脑血流的监护；危重病人脑血管监护；脑血管危重病人的长期监护；间接颅内压的监测。

（4）基础研究: 脑血管疾病的演变过程、发病机理和病因控制；药物对脑血管的作用及对脑血流的影响；不同生理状况下脑血流状况；动脉血中二氧化碳分压、氧分压、血压、交感、副交感神经作用对脑血流的影响等。

（5）预防保健：脑血管病的流行病学调查,对脑血管病高危人群建立档案和进行中风预测。

（6）微血栓的检测。