导尿包选品指南

导尿包是为了插导尿管所准备的,导尿包里面含有插导尿管所需要的必需东西。是在泌尿科非常重要，对急性尿潴留的患者，可以通过导尿将膀胱的尿液引出缓解患者的症状，还有手术患者都需要用导尿包导尿。

导尿包主要由导尿管、碘伏棉球、浸有医用硅油的棉球、试管、注射器、镊子、医用胶乳手套、纱布块、导管夹、无纺布垫布、孔巾、治疗单、方托盘、腰盘组成。

导尿包供导尿手术、引流尿液时使用。

（1）单腔导尿管:一次性导尿。

（2）双腔导尿管:留置导尿。

（4）三腔导尿管:膀胱冲洗或膀胱内注药治疗。

（5）根据材质不同可分为乳胶导尿管、硅胶导尿管。

① 乳胶导尿管以优质天然橡胶为原材料，管壁柔软对粘膜刺激小、生物相容性好。

② 硅胶导尿管由硅胶材料制成，具有良好的生物相容性，对患者无刺激性、无过敏反应。硅胶导尿管最长留置时间为29天，这样可以避免多次插管，减轻且减少病人的痛苦及尿路交叉感染的发生。

（1）严格无菌，防感染。

（2）误入阴道需拔管、更换、重插。

（3）防损伤:动作轻柔，防损伤尿道粘膜，尿管粗细要适宜。

（4）防当弯盘尿液盛满时，用血管钳夹管，将尿液倒置便盆。

（5）首次放尿<1000ml，以防止膀胱高度膨胀，极度虚弱。(大量放尿可使腹腔内压急剧下降→血液留置腹腔血管→全身血压下降而虚脱大量放尿→膀胱内压突然下降→膀胱粘膜急剧充血→血尿)

（1）问题1:新包内只备一根球囊导尿管，选择或检查导尿包规格不慎时，可因用物不合适而致操作失败、操作时间延长，增加患者的痛苦、尿路感染、导尿包浪费。

解决办法：选择规格合适的导尿包，导尿管的型号及球囊的容积在一次性导尿包外包装上都有萌显的标志，使用时二定要粮据惠者的年龄、性别和导尿的自的认真地准备、反复仔细地检香导尿包的规格和质量。

（2）问题2：先插尿管，后接集尿袋造成麻烦、浪费和污染，由于新包中材料的限制塑料腰盘薄、容量小，接尿受热后变软端不起来，经常还来不及倒掉时，尿液就已滋了出来，污染无菌区及无菌区内用物。

解决办法：先连接好导尿管与集尿袋，可形成密闭的导尿系统，不仅省去了用腰盘接尿的麻烦，而且有效地防止潜在的污染。

（3）问题3：交叉污染及交叉感染。

包内备有清洁、清毒用的无菌碘伏棉球袋。按规范的操作一手用于固定，另一手持镊子进行清洁、清毒。但棉球袋无菌区内没有合适的位置固定和放置(袋倒后消毒液会流出来)，一只手无法从袋中夹取消毒棉球;而且开袋后直接用镊子反复从袋中夹取碘伏棉球进行清洁、清毒时，易造成交叉污染及交叉感染。

解决办法：清洁、清毒前，打开碘伏棉球袋，将碘伏棉球倒在外消毒盘、腰盘内，把粘在一起的碘伏棉球用无菌镊子拨开并及时使用。

（4）问题4：导尿管球囊漏水、容量不够；注水后球囊破裂造成固定失败和尿道粘膜损伤;球囊回缩不好，拔管时抽不出水造成拔管困难，可致尿路机械性损伤。

解决办法：连接导管与集尿袋前，用内包中装水的注射器做注水和抽空水试验，检查导尿管气囊的充盈、容量及回缩情况。

（5）问题5：导尿管脱出，二次操作增加患者痛苦。

解决办法：球囊导尿管，可注气、注水和贴胶布固定。贴胶布固定很麻烦，不但会给患者造成不适和疼痛，而且易脱出;注气固定也易发生漏气而造成固定失败。注水优于注气，更优于贴胶布。

（6）问题6：用集尿袋测尿量有偏差，临床使用中发现，一次性集尿袋的刻度所示的尿量与实际尿量不符，随温度的变化而改变，而且尿量越少偏差越大。

解决办法：100ml以上，最好使用量杯测量尿量;100m以内用注射器测量。

（7）问题7：消毒液的刺激性，使用0.1%的新洁尔灭清洁、消毒，对皮肤粘膜有灼烧样疼痛刺激，使患者不适。

解决办法：碘伏杀菌效果优于新洁尔灭，可有效地预防尿系感染，且患者无疼痛等刺激症状，也不会出现疹及尿道中红肿等。

主要在医院的全科门诊、普通病房、普外科、急诊科、康复科、体检中心使用。