止血材料选品指南

（1）看注册证的编号。二类证产品是省级注册，不符合可吸收止血材料的注册标准。

（2）看注册证里面的产品适应症。主要辨清楚是否已注明可以用于体内或手术切口的产品。

（3）看产品适应症里面描述产品主要功能。如果是用于手术切口的修复、愈合，抑制瘢痕增生等而并非止血功能，此类产品虽然注册名称是止血材料，但实际的功能是类似伤口敷料产品，不建议选用。

（4）国家医保局分类编码目录是医保局统一部署的医用耗材的通用语言，医保局分类编码分成5个部分：

① 第一个部分是材料标志码，也就是这个大写的C字，表示是医用耗材类；主要是为了和药品区分开；

② 第二个部分是分类码，包括学科品类用途、功能、部位等描述；

③ 第三个部分是通用名码；

④ 第四个部分是产品特征码，主要是描述材质规格；

⑤ 第五部分是生产企业码，每个企业都有一个不同的企业码；

这五个部分的编码将市面上的所有医用耗材的产品区分开来，每个产品都有唯一的医保局分类编码。

以止血材料为例，医保局分类目录的的分类码将止血材料按照形态区分成10大类形态以及一个其他止血材料。分别为纱布，非织布，纤丝，粉、海绵、膜、流体明胶、化学胶、蜡、生物胶。

（1）海绵：海绵类软而多孔，吸附液体膨胀，适合用于填塞压迫创面止血。

（2）纱布：纱布类是编织结构，呈网格状，经纬稀疏，它能够应用于平整的创面，处理轻微渗血。

（3）纤丝：纤丝类是由细小纤维丝压制再解编织而成的，易分层塑形，适用于大面积不规则的渗血创面。

（4）粉：粉类是细末状，颗粒状，可粘附弥散创面。适合处理多出创面的轻微渗血。

（5）非织布：非织布类是一种无纺织布的形态，具有较好的形态记忆性，韧性强，更适用于腔镜手术使用。

（6）流体：流体类具有流动性和塑形性，可深入腔隙贴附创面，适用于难以触及的深部腔隙有轻微流动性的止血。

（7）蜡：蜡类可软化，主要用于骨创面渗血。

（8）胶：胶类具有较强的粘合性，包括生物胶和化学胶，适合处理高压力渗血。

（9）膜：膜类光滑致密，适合处理频换创面的轻微渗血。

（1）神经外科

可以应用止血材料止血，目前神经外科手术中广泛应用的止血材料有纤丝类、流体类、明胶海绵、骨蜡等。

（2）胸外科

胸外科手术涉及出血部位较多，例如毗邻重要神经组织的淋巴结清扫创面出血、肺断面的轻度弥漫性渗血、胸壁切口和胸膜腔粘连出血等，建议对于以上使用常规止血技术止血存在局限的出血部位采用再生氧化纤维素等止血材料覆盖创面进行止血。

（3）肝胆外科

肝胆外科手术中，肝脏内部脉管结构错综复杂，术中分辨脉管结构较为困难。肝断面和肝中静脉小筛孔渗血可呈大片区域状，无明确出血点，无法直接结扎缝合。推荐肝脏断面可用止血材料覆盖处理。

（4）脊柱外科

脊柱外科手术解剖结构复杂，涉及血管众多且无法结扎，手术部位多毗邻重要神经。止血不及时影响术野和手术进度。目前已有较多文献报道止血材料在脊柱外科中的使用，其中流体类和海绵类止血材料应用较多。

（5）心脏外科

心脏手术的止血很复杂，受多种因素影响。乳内动脉和冠脉周围伴随血管丰富，易损伤出血。术中对粘连部位剥离时可能有胸腔的弥漫性渗血。目前已有较多文献报道止血材料在心外科的应用，其中纱布类和纤丝类应用较多。

（6）妇产科

妇产科手术中止血应注意创面保护，避免过度电凝造成周围重要脏器如膀胱、输尿管、卵巢的损伤。术中卵巢剥离后创面、淋巴结清扫创面、直肠窝、输尿管附近创面处理宜选用止血材料。根据已发表文献，纱布类和纤丝类在妇产科手术中应用较多。

（7）泌尿外科

泌尿外科手术中肾、膀胱、 前列腺等部位微小血管丰富，术中操作不当易引起创面的渗血，须要注意创面功能保护，避免过度电凝造成损伤。术中肾创面渗血、前列腺窝宜用止血材料处理。根据已发表文献，纱布类、粉类有在泌尿外科手术中应用的较多。

（8）其他科室

耳鼻喉科、胃肠外科、骨科等也有术种涉及常规止血技术难以处理的出血情景，对于有需要的术种可根据出血部位和类型等因素选择适宜的止血材料。