桂林市妇女儿童医院自主定价医疗服务项目公示表-广西桂林医疗器械招标-贝登医疗

基本信息

招标单位

桂林市妇女儿童医院

公告正文

实行市场调节价的医疗服务价格项目公示表
	公示单位：桂林市妇女儿童医院				金额单位：元
序号	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	原定价	医院自主定价	备注
1	31*513****8/1	超声根面平整术			每牙	3	4.5
2	31*517****8	咬合重建	含全牙列固定修复咬合重建，改变原  关系，升高垂直距离咬合分析， X线头影测量，研究模型设计与修整，牙体预备，转移面弓与上颌架；包括复杂冠桥修复		次	195	292.5
3	31*517****8/1	咬合重建(特殊设计加收)			次	15	22.5
4	31*517****8-1	复杂冠桥修复			次	195	292.5
5	31*517****8-1/1	复杂冠桥修复(特殊设计加收)			次	15	22.5
6	31*518****4	美容义齿	含各类义齿的基础上特殊造型、设计制作；包括双牙列义齿，化妆义齿		每牙	75	112.5
7	31*518****4-1	美容义齿(双牙列义齿)			每牙	75	112.5
8	31*518****4-2	美容义齿(化妆义齿)			每牙	75	112.5
9	31*519****4	加装饰面	包括各类修复体的饰面制作	各种饰面材料	每牙	3***	45
1***	31*519****4-1	各类修复体的饰面制作			每牙	3***	45
11	31*522****1	乳牙期安氏I类错  正畸治疗	包括：1．含乳牙早失、乳前牙反  的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器	功能矫治器	次	145.5	218.25
12	31*522****1/1	乳牙期安氏I类错  正畸治疗(前牙或后牙开  加收)			次	3***	45
13	31*522****2	替牙期安氏I类错  活动矫治器正畸治疗	包括替牙障碍、不良口腔习惯的矫治	活动矫治器增加的其他部件	次	148.5	222.75
14	31*522****2/1	替牙期安氏I类错  活动矫治器正畸治疗(阻生齿开窗矫治加收)			次	3***	45
15	31*522*13	乳牙期安氏III类错  正畸治疗	包括：1．乳前牙反  ；2．使用活动矫治器或下颌连冠式斜面导板治疗	各种矫治器、颏兜	次	15***	225
16	31*522*13/1	乳牙期安氏III类错  正畸治疗(前牙或后牙开  、严重深覆  加收)			次	15	22.5
17	31*522*15	替牙期安氏III类错  功能矫治器治疗	包括：1．严重牙性III类错  和骨性III类错  ；2．使用rankel功能矫治器III型、其他功能矫治器	颏兜	次	147	22***.5
18	31*522*15/1	替牙期安氏III类错  功能矫治器治疗(前牙或后牙开  、严重深覆  加收)			次	3***	45
19	31*523****1	种植模型制备	含取印模、灌模型、做蜡型、排牙、上  架	唇侧Index材料	单颌	141	211.5
2***	31*523****2	外科引导  板	含技工室制作、临床试戴	唇侧Index材料、光固化基板、热压塑料板、自凝塑料、金属套管	单颌	72	1***8
21	31*523****3	种植过渡义齿	含技工室制作、临床试戴	义齿修复材料、进口软衬材料	每牙	9***	135
22	31*523****4	种植体-真牙栓道式附着体	含牙体预备、个别托盘制作、再取印模、灌模型、  记录、面弓转移上  架、技工室制作、切开、激光焊接、烤瓷配色和上色、临床试戴	义齿修复材料、进口软衬材料、栓道材料	每牙	75***	1125
23	31*523****5	种植覆盖义齿	包括：1.全口杆卡式；2.磁附着式；3.套筒冠	特殊材料	单颌	75***	1125
24	31*523****5-1	种植覆盖义齿(全口杆卡式)			单颌	75***	1125
25	31*523****5-2	种植覆盖义齿(磁附着式)			单颌	75***	1125
26	31*523****5-3	种植覆盖义齿(套筒冠)			单颌	75***	1125
27	31*523****6	全口固定种植义齿			单颌	885	1327.5
28	33*41**15	眼袋整形术			双侧	7***5	242***
29	33*64**11	牙槽嵴增高术	不含取骨术、取皮术	人工材料模型、模板	每牙	7***	1***5
3***	33*64**17	修复前软组织成型术	含植皮及唇、颊、腭牙槽嵴顶部增生的软组织切除及成型；不含骨修整、取皮术	腭护板、保护剂	次	17***	255
31	33*64**29	牙龈翻瓣术	含牙龈切开、翻瓣、刮治及根面平整、瓣的复位缝合	牙周塞治剂	每牙	55	82.5
32	33*69*****1	牙种植体植入术		种植体	每牙	2******	3******
33	33*691*	种植体二期手术	含牙乳头形成及附着龈增宽；不含软组织移植术	基台	每牙	15***	225
34	33*69**11	种植体取出术	指失败种植体、折断种植体及位置、方向不好无法修复的种植体的取出		每牙	94	141
	公示单位电话：*773-282*617			价格监督电话：12315