贝登
| 招标单位 | 济南市第五人民医院 |
一、病人状态
一般需在病人安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使 CK 、 LDH 、 ALT 、 AST 和 GLU 等的测定值升高，有些恢复较慢，如 ALT 在停止运动 1h 后测定，其值仍可偏高 3*** ％～ 5*** ％。
二、饮食
多数试验要求在采血前禁食 12h ，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。
(1) 餐后血液中 ALT 、 GLU 、 BNU 、 Na 等均可升高，但空腹达 24h 以上，可出现低血糖，血中 TG 、游离甘油及脂肪酸可增高。
(2) 高脂餐后 2 ～ 4h 采血，多数人 ALP 含量增高。如检测血脂成分应禁食含高脂肪食物 3 天。
(3) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。
(4) 高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液 5- 羟色胺增加数倍。
(5) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。
(6) 食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。
(7) 病人在采血前 24h 内应避免饮酒，因为饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。但病人不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。
三、药物
药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响 ( 见《药物对检测项目的影响》 ) 。
四、体位
体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位， 血浆 ALB 、 TP 、酶、 Ca 、胆红素、 Tch 及 TG 等浓度增高； Hb 、 HCT 、 RBC 等亦可增加。故采集标本时要注意保持正确的体位和保 持体位的一致性。
五、时间
有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血 Ca 往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。
