中标结果2024.12.24新乡市第四人民医院等离子电切镜维修政府采购工作台账

202 4 年 月 日

编号：

单位名称

新乡市第四人民医院

联系人

时新春

联系电话

***

采购内容

数量

预算金额

实际金额

资金来源

等离子电切镜维修

1项

***元

/

自筹资金

询价情况

备注：更换内镜物镜组、更换透镜棒、清理并调整光学系统、操作手件维护 。 填写日期后按询价函要求填写以下内容（供应商名称、报价、联系人、电话并加盖公章），表格中其他内容不得改动。

供应商名称

报价

联系人

电话

结果

采购单位代表签字

询价人