气腹机选品指南

气腹机是腹腔镜外科手术建立和维持气腹的专用设备。

气腹机主要由进气管路、主机、出气管路和气腹针组成。

主要供需要进行腹腔镜手术的病人使用。

气腹机的作用是建立人工气腹，就是通过气腹机的机械加压充气，使腹壁与脏器分开，为手术提供足够的操作空间，且可以避免穿刺套管刺人腹腔时损伤脏器。

按驱动方式分类，气腹机主要分为两类：

（1）气动式气腹机。气动式气腹机为连续送气方式，当腹腔内压达到预定压力后停止送气。气动式气腹机通常最高流量仅为4L/min。

（2）电子式气腹机。电子式气腹机的送气流量远大于气动式，其最高流量可达到30L/min(甚至40L/min)，且腹内压、流量可以自动控制与调节，并能显示数字。临床主流的气腹机都是电子式。

（1）将气腹机与CO2气源连接好，打开气源阀门，检查有无漏气。

（2）连接电源，打开电源开关，检测CO2钢瓶压力。

（3）调节各项参数后，按下注气键，排除主机残气，然后关闭注气键，将累计用气量清空后备用。

（4）成人腹腔内气压预设定12～14mmHg，一般不超过15mmHg。

（5）对于体质量大及腹壁脂肪较厚的病人，可适当提高腹腔内的压力预设值，但不能超过20mmHg。

（6）在满足手术需要的情况下，尽量使用较低的腹腔内压力。

（7）关闭气腹机，其顺序为：关闭气腹机进气开关、关CO2钢瓶开关、打开气腹机进气开关、放余气、关闭进气开关、关闭气腹机电源开关、分离气腹机与CO2气源。

（1）使用前正确连接各管道，检查二氧化碳气压是否足够，成人术中腹腔压力设置12~14mmHg，小儿为8~10mmHg，超过此压力，气腹机自动报警。

（2）为保证安全，术中先用低流量(1L/min)充气，然后改用中流量(3~5L/min)，防止腹压急剧升高影响心肺功能。

（3）手术结束需要关机时，按正确的关机顺序关机。先关二氧化碳气瓶总阀，排尽余气，让气腹机退出工作状态，再关掉电源。注意在气腹针未从患者体内拔出前，不要关掉气腹机电源，以免气体倒流入系统内。

（1）气腹机无法出气。

① 检查气腹机入气孔连接管是否接上气源，及时连接。

② 检查二氧化碳气源是否打开、以二氧化碳储气瓶为供气源时是否空瓶，及时打开开关或更换气瓶。

③ 检查气腹机出气孔是否堵塞，清除堵塞物。

（2）腹腔无法入气。

① 检查设定气腹的压力和流量，成人腹腔气腹压力一般设定为12～14mmHg（一般不超过15mmHg），流量为3～20L/min，重新设定气腹压力和流量的数值。

② 检查气腹针开关是否打开、有否折弯或针管内有无异物堵塞。打开开关，回拉气腹针观察能否顺利回弹，以判断有无折弯，用注射器冲洗气腹针，观察有无异物堵塞，如气腹针折弯或有异物，应及时更换。

（3）气腹机显示压力过高

① 手术台上穿刺套管连接注气管道的开关未打开。手术医生与护士共同检查手术台上穿刺套管的开关，并马上打开开关。

② 穿刺套管的注气孔移位或阻塞。经检查确认后，选择从另一穿刺套管注气或更换新的穿刺套管。

③ 注气管道弯曲打折，造成通气不顺。检查注气管道是否打折，及时整理注气管道，使通气顺畅。

④ 病人的腹肌紧张，麻醉肌松弛效果不理想。触摸病人腹部，检查腹肌是否松弛，如腹肌太紧张，排除器械因素后，等待麻醉师处理，让病人的腹肌松弛以便于气腹的建立。

⑤ 气腹针套管阻塞。用装有生理盐水的注射器冲洗气腹针套管，防止血块或脂肪组织堵塞。

（4）气腹机显示压力过低

① 无菌注气管道未连接气腹机。及时将注气管道连接气腹机。

② 气体输送管未连接二氧化碳气体输出口。及时将气体输送管连接于气体输出口。

③ 若是二氧化碳集中供气，则要检查供气站的电源、总开关等是否打开。检查中心二氧化碳供气站的电源、总开关，供站气压表，逐一排除；如气压表依旧显示气压偏低，及时更换气瓶以保证有充足的气源。

（5）漏气情况

① 气腹管道、穿刺套管连接处松动、不严密。检查各配件的连接情况，确保各配件紧密相连。

② 穿刺套管的密封帽损坏。更换新的密封帽或更换新的穿刺套管。

③ 非注气套管的侧孔开放以及穿刺套管切口过大。关闭穿刺套管的侧孔，用缝线缝扎缩小穿刺套管过大的切口。

④ 腹腔镜下子宫手术中，子宫切除后盆腔与外界相通。可用大绷带堵塞阴道，防止盆腔与外界相通。

主要在医院的耳鼻喉科、肛肠科、泌尿科、麻醉手术室等科室使用。