治疗巾选品指南

一次性使用治疗巾包括方巾、孔巾、治疗单、中单、大单。

主要用于常规检查使用及外科皮肤科病人清创换药衬垫用。预防交叉感染和有效隔离。

（1）根据临床需要选择适宜的规格。

（2）从启口处打开包装。

（3）取出本产品按常规护理方法进行操作。

（4）本产品无需培训即可使用。

（1）包装破损，过期产品，禁止使用。

（2）本产品为环氧乙烷灭菌的一次性使用产品，严禁重复使用，用后应销毁。

应贮存在相对湿度小于80％，通风，清洁卫生，无有害气体的库房内。

（1）准备工作

患者准备：手术区清洁备皮、摆好患者体位并做好切口标记。

器械准备：手术器械包、无菌布类包、无菌手术衣包，消毒剂、污物桶。

操作者准备：操作者换好洗手衣、专用拖鞋、戴口罩、帽子。核对患者信息，并外科洗手。

（2）手术区皮肤消毒

碘伏消毒法：用纱布浸透0.5%PVP碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精纱布擦拭1次。

由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。

① 婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒，会阴部、面部等处手术区，用0.3%或0.5%碘伏消毒。

② 颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区的皮肤消毒。

③ 普通外科手术皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区皮肤消毒。

④ 植皮术对供皮区的皮肤消毒：70%酒精涂擦2~3遍。

⑤ 皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。创伤的伤口内用3%过氧化氢和1:10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒，创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。

（3）手术区铺巾

先铺4块治疗巾：通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区（如会阴部、下腹部和头部），最后铺靠近操作者的一侧（如腹部手术，铺盖顺序先下方、对侧，后上方、本侧或先下方、上方，后对侧、本侧）。再在上方、下方各铺一中单，最后铺盖大无菌单。

（4）铺巾注意事项

① 在铺巾前，应先确定切口部位。铺好4块治疗巾后，用巾钳固定，防止下滑。

② 无菌巾铺下后，不可随意移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不能向内移(以免污染手术区)。否则取走，重新铺新的无菌巾。

③ 消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料，铺单时，双手只接触手术单的边角部。

④ 手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层，手术野以外为2层以上。

⑤ 无菌单的头端应盖过麻醉架，两侧和尾部应下垂超过手术台边缘30cm。

⑥ 打开的无菌单与治疗巾，勿使其下缘接触无菌衣腰平面以下及其它有菌物品。铺无菌单时如被污染应当即更换。

⑦ 铺置第一层无菌单者不穿手术衣，不戴手套。

⑧ 铺完第一层无菌单后，铺巾者要再次用70％酒精浸泡手臂3分钟或用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、戴无菌手套后方可铺其它层无菌单。

⑨ 固定最外一层无菌单或固定皮管、电灼线等不得用巾钳，以防钳子移动造成污染，可用组织钳固定。

（5）上肢手术铺巾

① 手和腕部手术

Ⅰ 先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌的一端和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身。

Ⅱ 由术者（已穿好手术衣戴好手套）用一只手（垫上对折的治疗巾）握住患肢的腕部，用治疗巾包绕患肢2-3周，用钳子固定。

Ⅲ 手术部位上缘斜铺一中单，遮盖头架、上身，在肘部用该单子一侧边包绕前臂，用钳子固定。

Ⅳ 贴手术粘巾，套铺大孔被，暴露手术部位，收紧大孔被洞口，钳子固定。

② 前臂手术

Ⅰ 先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌的一端和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身。

Ⅱ 用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血带）用钳子固定。

Ⅲ 手术者和助手同时提起对折中单的四角，接住助手放下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。

Ⅳ 手术部位上缘横铺中单，遮盖头架、上身、下身，在上臂中使用该单一侧包绕上臂，钳子固定。

Ⅴ 贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。

③ 上臂前外侧手术

Ⅰ 病人仰卧，由助手自手腕部抬起并外展患肢，先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌的一端和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身。

Ⅱ 将一治疗巾自腋窝内侧经腋窝外侧壁、上壁后横铺在胸侧壁，然后将一治疗巾横铺在肩上部，用钳子固定。

Ⅲ 术者和助手同时提起双层中单四角，拖住另一助手放下的前臂和手，包裹好，再用绷带包扎。

Ⅳ 贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。

④ 肩前侧手术

Ⅰ 病人仰卧，头颈转向健侧。在患侧肩胛下垫一软枕，使患者肩胛高于手术台面。助手站在病人健侧，一手提起患侧上肢，另一手托起患侧下胸壁后外侧，使躯干和肩离开手术台面，在肩后部和背外侧纵行铺一双层中单。

Ⅱ 在肩关节后侧至腋窝后缘铺第1块治疗巾。

Ⅲ 然后使病人仰卧，保持肩外展上举位，自腋窝后经腋窝至胸前铺第2块治疗巾，自腋窝至锁骨铺第3块治疗巾，自锁骨至肩峰后下部横铺第4块治疗巾，钳子固定。

Ⅳ 将中单自锁骨向手术台尾端展开，铺盖胸腹部及下身。术者包裹上肢用绷带包扎放于病人胸腹部前外侧。

Ⅴ 贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。

⑤ 胸部手术铺巾

Ⅰ 双折中单两块，分别垫于身体两侧。

Ⅱ 中单一块，铺于手术野上方，覆盖头架。

Ⅲ 治疗巾交叉铺于手术野，以4把巾钳固定。

Ⅳ 手术野上方铺一中单覆盖头架。手术野下方铺中单覆盖托盘及下肢。手术部位两侧各铺一中单,以组织钳固定。托盘上铺一中单。

Ⅴ 头架上放器械袋。头架两侧各横拉一中单。

⑥ 脊柱后路手术铺单法

Ⅰ 在躯干两侧各铺一双层中单，在预定切口的上、下端分别横铺治疗巾，再在距棘突纵线左右两侧各5-6cm处，各纵行铺治疗巾，自切口上、下方铺双层中单，手术巾固定。

Ⅱ 铺大孔被展开遮盖上下部。

（6）下肢手术铺巾

① 脚和踝部手术

Ⅰ 在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部。

Ⅱ 术者用手（垫上对折的治疗巾）拖住助手放下的患肢，继续抬高。

Ⅲ 用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定，放下患肢。再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺中单，下缘钳子固定。

Ⅳ 贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。

② 小腿前侧手术

Ⅰ 在大腿后侧铺一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部。治疗巾包绕膝上部，钳子固定。

Ⅱ 术者提起中单四角，拖住助手放下的下肢，放在手术台上。

Ⅲ 自膝上部向头部铺双层中单，中单下缘环绕膝上部，钳子固定。

Ⅳ 贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。

③ 髋关节前外侧

Ⅰ 病人仰卧，在患髋后方垫一沙袋，使髋部高于手术台面。

Ⅱ 患侧髋下垫一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部，中单上缘自大腿根部拉向上、中部和对策，遮盖会阴前面。

Ⅲ 沿臀下铺第1块治疗巾，自大腿根部内侧经会阴铺第2块治疗巾，自髂前上棘至臀后铺第3块治疗巾，自臀后外侧至髂骨后铺第4块治疗巾，钳子固定四角。

Ⅳ 术者用中单，拖住助手放下的下肢，放于手术台上，自脚至大腿中段进行包裹，绷带包扎。

Ⅴ 贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。

广泛应用于医院的全科门诊、普通病房、普外科、急诊科、检验科、康复科、输血科、体检中心、实验室、重症监护室等科室。