中心静脉导管包选品指南

中心静脉导管包它的产品结构和组成主要分为四腔、三腔，双腔和单腔这四种，是由注射器、注射针、透明贴膜、手术刀、外科手套、带线缝合针、导丝置入套、导管夹、针垫、消毒刷、消毒巾、纱布、洞巾、方巾、加药杯零部件组成。

（1）测量中心静脉压（中心静脉压，中心静脉压） ，用以评估循环生理参数，以及估计体液多少。

（2）大量、快速扩容，大量而快速的静脉输液，常出现在失血量可能较大的手术，或者是急救时维持血压。

（3）长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径。

（4）对于周边静脉（小静脉）较具刺激性的药物，改从中心静脉导管注入。例如：胺碘酮等。

（5）血液透析的管道，如血浆置换或洗肾。

（6）肿瘤的化疗，防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗。

（7）为反复输液的患者建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦。

（8）重症患者建立输液通路。

（1）选定静脉血管。

（2）穿刺针穿刺。

（3）抽血观察血液颜色（深红色：静脉，鲜红色：动脉）。

（4）通过穿刺针置入导丝。

（5）推出穿刺针。

（6）沿导丝置入扩张器（扩张血管）。

（7）取出扩张器。

（8）置入导管到指定位置。

（9）取出导丝。

（10）固定导管（缝线、贴膜）。

（1）使用前检查产品包装、灭菌日期和使用期限，确保在有效期内使用。

（2）对穿刺部位进行常规消毒，铺上洞巾，患者实施局部麻痹，取头低足高位。

（3）用无菌溶液冲洗静脉导管管腔，确定管腔通畅。用止水夹夹住连接导管，或将螺旋座拧上肝素帽。远端腔的连接导管保持开放，以便顺利通过导丝。

（4）如果选用直型穿刺针，请执行以下操作：

① 将注射器接到直型穿刺针上，找准静脉部位进行穿刺并回抽，确保静脉血流动良好，取下注射器。

② 指导丝回退到导丝助推器中，以整理“J”型弯头，将助推器的前端插入穿刺针接头内，轻轻推动导丝进入人休血管内，到达所需深度。

③ 导丝通过穿刺针进入血管后，严禁从穿刺针后回拉导线，日免严重损伤导丝。

④ 确定导丝到达血管的指定部位后，收回助推器，并保持导丝位置退出穿刺针。

（5）如果选用Y型穿刺针，请执行以下操作：

① 将注射器连在Y型穿刺针的直端口上，找准静脉部位穿刺并回抽，确保静脉血流动良好。

② 将导丝回退到导丝助推器中，以整理“J”型弯头，将助推器的前端插入Y型穿刺针的斜端口，轻轻推动导丝进入人体血管内，到达所需深度。

③ 确认导丝到达血管指定部位后，收回助推器，并保持导丝的位置退出穿刺针。

（6）将扩张器从导丝尾端沿导丝插入血管，以扩大穿刺点，然后退出扩张器。

（7）将静脉导管的头部穿过导丝，沿导丝插入人体血管，插入深度参照导管上的刻度。

（8）确认导管到达所需深度后，退出导丝，退出后检查导丝是否完好无损。（注意：抽出导丝时如遇阻力，可将导管后退2-3厘米，再试着退出导丝；退出导丝时用力不当会增加导丝断裂的可能。如果仍有阻力，请将导丝和导管一起退出。）

（9）检查管腔位置：在每个管腔螺旋座上连接一个注射器，然后用注射器抽吸，直到看到血液自由流动。按照要求，将所有管腔螺旋座与肝素帽连接。对于未使用的端口，须依照医院的标准规程用肝素帽“锁住”。连接导管上备有止水夹，以便在更换连接管和肝素帽时夹住管腔，阻止液体流动。

（10）对导管进行临时固定和敷裹。

（11）置入后立即做胸部X光检查，确认导管尖端的位置。

（12）将导管座缝合在患者皮肤上，以固定导管：必要时可以用固定夹夹住导管，然后缝合在患者皮肤上。

（13）依照医院规程敷裹穿刺部位。

（1）过期、单支包装破损或内有异物的产品禁止使用。

（2）打开包装，立即使用；一次性使用，用后销毁。

（3）在插入、使用或移除过程中，请勿对导管、导丝或其他配套器具进行改装。

（4）为了尽可能避免导管破裂，不应用于高压注射泵注射造影剂。

（5）为了尽可能降低冲管过程中的压力，请使用10ml或以上规格的注射器进行冲管。

（6）本产品仅供短期使用，最长不超过30天。

（7）本产品的使用必须符合医疗部门相关操作规范及相关法规的要求，操作人员必须训练有素、熟悉各种解剖学标志、掌握安全技巧，并能妥善应对可能出现的并发症。

（8）可能出现与全身和局部麻醉、手术及术后康复有关的风险。

（9）请勿将导管插入或让其进入右心房和右心室，否则可能导致患者受到严重伤害。

（1）应储存在相对湿度不大于80%，无腐蚀性气体，阴凉干燥、通风良好、清洁、远离含氯类消毒物品的环境中。

（2）在运输过程中要谨防重压、阳光直晒和雪雨浸淋。

（1）预定穿刺部位有感染或接受过放射线治疗。

（2）严重的血栓疾病。

（3）凝血功能障碍。

（4）患者患有严重的阻塞性肺病。

广泛应用于医院的麻醉科（用量比较大）、ICU病房、手术室、心胸外科、烧伤外科、急救中心的急诊室等科室。